沸石在止血材料中的應(yīng)用與作用

在戰(zhàn)創(chuàng)傷急救領(lǐng)域，快速止血始終是關(guān)乎傷者生死存亡與后續(xù)康復(fù)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。早期，止血帶止血憑借其簡(jiǎn)單直接的特點(diǎn)，成為戰(zhàn)場(chǎng)救治的首選方式。但隨著戰(zhàn)爭(zhēng)局勢(shì)與作戰(zhàn)環(huán)境的演變，創(chuàng)傷類型愈發(fā)復(fù)雜多樣，傳統(tǒng)的止血理念和手段逐漸難以滿足實(shí)際需求。在這樣的背景下，新型急救止血技術(shù)迅速崛起，其中以沸石為關(guān)鍵成分的止血材料和方法，憑借獨(dú)特的性能優(yōu)勢(shì)，在止血領(lǐng)域開辟出一片新天地，特別是在傳統(tǒng)止血手段效果不佳的內(nèi)出血、凝血障礙等棘手狀況中，展現(xiàn)出卓越的應(yīng)用價(jià)值與作用。

一、急救止血觀念的變革

當(dāng)下，現(xiàn)場(chǎng)止血的要求早已超越了單純的“緊急處理”范疇，“精準(zhǔn)”與“高能”成為新的追求目標(biāo)，力求在挽救傷者生命的同時(shí)，最大程度助力其恢復(fù)正常生活與工作能力。全新的急救止血觀念涵蓋多個(gè)關(guān)鍵維度，而沸石在其中不同維度下的止血材料中，發(fā)揮著獨(dú)特的應(yīng)用與作用。

（一）損傷控制

盡管緊急救治在一定程度上降低了戰(zhàn)場(chǎng)當(dāng)場(chǎng)陣亡的人數(shù)，但后續(xù)因損傷控制不力導(dǎo)致的傷死（Died of Wound，DOW）現(xiàn)象卻屢見(jiàn)不鮮。大量研究數(shù)據(jù)表明，失血過(guò)多是引發(fā)戰(zhàn)創(chuàng)傷后一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的首要因素，其中致死三聯(lián)征（低體溫、酸中毒和創(chuàng)傷性凝血障礙）備受關(guān)注。據(jù)美軍統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在兩次對(duì)伊戰(zhàn)爭(zhēng)中，超過(guò)30%的傷死案例原本是可以避免的，這充分凸顯了有效控制失血對(duì)于改善傷者預(yù)后的決定性作用。例如，在某次實(shí)戰(zhàn)中，一名士兵腿部遭受重創(chuàng)，大量失血。初期緊急包扎后雖暫時(shí)控制住出血，但由于后續(xù)損傷控制措施不到位，傷者出現(xiàn)了低體溫和凝血障礙等癥狀，最終因傷勢(shì)過(guò)重不幸離世。如果當(dāng)時(shí)能及時(shí)使用含有沸石的止血材料，利用沸石吸收血液中水分子，濃縮血小板和凝血因子的作用，或許能更有效地控制失血，及時(shí)采取全面的損傷控制措施，挽救他的生命。沸石在這類損傷控制場(chǎng)景下的止血材料中，有著加速凝血、減少失血的關(guān)鍵應(yīng)用，對(duì)于改善傷者預(yù)后有著不可忽視的作用。

（二）治療凝血障礙

戰(zhàn)創(chuàng)傷引發(fā)的大量失血，常常會(huì)伴發(fā)凝血功能障礙，這無(wú)疑給出血控制增添了極大的難度。有數(shù)據(jù)表明，約38%的戰(zhàn)創(chuàng)傷存在不同程度的急性凝血障礙，需要進(jìn)行輸血治療，在平時(shí)的創(chuàng)傷案例中，也有大約25%在轉(zhuǎn)運(yùn)前就出現(xiàn)了凝血障礙的情況。傳統(tǒng)止血技術(shù)面對(duì)這類復(fù)雜狀況往往束手無(wú)策，因此，能否有效治療凝血障礙，已然成為衡量新型止血?jiǎng)﹥?yōu)劣的關(guān)鍵指標(biāo)。以某次交通事故為例，傷者因多處骨折導(dǎo)致大量失血，很快出現(xiàn)凝血障礙，常規(guī)的止血方法無(wú)法有效止血，直到使用了具備治療凝血障礙功能的新型止血材料，才成功控制住出血，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。在這類新型止血材料中，沸石釋放的鈣離子可作為凝血反應(yīng)的輔助因子，發(fā)揮著促進(jìn)凝血、治療凝血障礙的作用，其在止血材料中的應(yīng)用，為解決凝血障礙難題提供了新的方向。

（三）康復(fù)歸隊(duì)

現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)呈現(xiàn)出小作戰(zhàn)單元的顯著特點(diǎn)，這使得每一名軍人在戰(zhàn)斗中的作用都至關(guān)重要。降低戰(zhàn)時(shí)減員、縮短戰(zhàn)創(chuàng)傷愈合時(shí)間，對(duì)失血控制提出了前所未有的高要求?？祻?fù)歸隊(duì)理念致力于讓輕傷士兵在自救后能夠迅速恢復(fù)戰(zhàn)斗能力，繼續(xù)堅(jiān)守崗位，這就要求止血效果必須具備高度的穩(wěn)定性，不受傷者運(yùn)動(dòng)的影響，全力保障其生存與戰(zhàn)斗能力。在一場(chǎng)邊境沖突中，一名士兵手部受傷出血，他使用了新型的沸石止血材料進(jìn)行自救。這種材料不僅迅速止住了血，而且在他后續(xù)執(zhí)行任務(wù)的過(guò)程中，止血效果始終穩(wěn)定，確保了他能夠繼續(xù)參與戰(zhàn)斗，發(fā)揮應(yīng)有的作用。沸石在這類滿足康復(fù)歸隊(duì)需求的止血材料中，憑借其穩(wěn)定的止血性能，有著重要的應(yīng)用，保障了士兵在受傷后仍能保持戰(zhàn)斗力。

二、沸石在止血材料中的杰出表現(xiàn)

沸石作為一種天然硅鋁酸鹽礦石，擁有神奇的“分子篩”特性，在止血領(lǐng)域展現(xiàn)出獨(dú)特的價(jià)值，其在止血材料中的應(yīng)用與作用也十分顯著。作為致聚劑的典型代表，它在傷口處能夠精準(zhǔn)地選擇性吸收血液中的水分子，而對(duì)其他成分幾乎不產(chǎn)生影響，從而使血小板和凝血因子得以高度濃縮。與此同時(shí)，沸石吸水時(shí)會(huì)釋放出熱量，這一特性能夠顯著加快血小板的凝聚速度，增強(qiáng)其凝聚能力，并且釋放出的鈣離子可作為凝血反應(yīng)的關(guān)鍵輔助因子，為凝血過(guò)程提供有力支持，極大地提升了大面積、嚴(yán)重戰(zhàn)創(chuàng)傷患者的生存幾率，這些都是沸石在止血材料中發(fā)揮的關(guān)鍵作用。

以沸石為主要成分的止血?jiǎng)┳钤缭谝晾藨?zhàn)場(chǎng)投入使用，在軀干、頭頸等部位的止血中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，成功挽救了眾多戰(zhàn)傷者的生命。然而，沸石也并非完美無(wú)缺，其吸水時(shí)大量放熱的特性，容易對(duì)周圍組織造成灼傷，而且粉末狀的形態(tài)在大風(fēng)等惡劣環(huán)境下使用極為不便。

我國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研發(fā)的“速效止血粉”（血盾），以沸石為核心有效成分。經(jīng)過(guò)大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究驗(yàn)證，其平均止血時(shí)間僅需30秒，作用機(jī)制與QuikClot○RCG類似，目前已正式列裝并廣泛應(yīng)用。在這款速效止血粉中，沸石充分發(fā)揮了其在止血材料中的快速凝血作用，憑借其獨(dú)特性能實(shí)現(xiàn)快速止血的應(yīng)用效果。針對(duì)醫(yī)用膠涂抹于傷口時(shí)容易出現(xiàn)止血膜不均勻、易破裂導(dǎo)致再出血的問(wèn)題，Jiang等科研人員另辟蹊徑，設(shè)計(jì)了氣流輔助原位靜電紡絲裝置，能將α - 氰基丙烯酸酯醫(yī)用膠原位電紡成微納米纖維，并在氣流的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，均勻、致密地沉積在傷口表面，形成堅(jiān)固的止血薄膜。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，該方法用于小型創(chuàng)口，可在2 - 20秒內(nèi)實(shí)現(xiàn)快速止血，大型創(chuàng)口也能在1 - 2分鐘內(nèi)成功止血。李云龍等科研團(tuán)隊(duì)對(duì)不同離子交換的沸石在蛋白質(zhì)環(huán)形成前后的凝血時(shí)間進(jìn)行了深入研究，結(jié)果顯示，鈣離子交換的沸石具有良好的促凝血活性，凝血時(shí)間約為110秒。當(dāng)沸石表面形成蛋白質(zhì)環(huán)后，凝血時(shí)間進(jìn)一步大幅縮短至10秒左右，這一發(fā)現(xiàn)充分表明蛋白質(zhì)環(huán)的形成能夠顯著提升沸石的促凝活性。基于這一納米材料與生物體系的奇妙相互作用，該團(tuán)隊(duì)通過(guò)巧妙改變沸石材料的納米結(jié)構(gòu)和組成成分比例，成功研制出新型沸石止血?jiǎng)?，不僅極大地提升了止血效果，還完美解決了沸石放熱灼傷組織的難題。在這些新型的止血材料研發(fā)成果中，沸石通過(guò)不同的改性和應(yīng)用方式，不斷拓展其在止血材料中的應(yīng)用范圍，強(qiáng)化其在止血過(guò)程中的凝血、促凝等作用。

除了上述應(yīng)用，在一些野外探險(xiǎn)活動(dòng)中，也能看到沸石止血材料的身影。比如，一支探險(xiǎn)隊(duì)在深山探險(xiǎn)時(shí)，一名隊(duì)員不慎被尖銳的巖石劃傷，傷口流血不止。同行的隊(duì)員迅速使用攜帶的含有沸石成分的止血敷料進(jìn)行處理，快速止住了血，避免了因失血過(guò)多導(dǎo)致的危險(xiǎn)情況，為后續(xù)送醫(yī)治療爭(zhēng)取了充足時(shí)間。這充分體現(xiàn)了沸石止血材料在不同場(chǎng)景下的實(shí)用性和可靠性。隨著科技的不斷進(jìn)步與創(chuàng)新，相信沸石在止血材料領(lǐng)域還將發(fā)揮更大的作用，為人類的健康與安全提供更有力的保障，不斷拓展其應(yīng)用邊界，在更多類型的止血材料中發(fā)揮關(guān)鍵效能。